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      如何幫助患者做好家庭式的慢病管理

      2020
      02/11

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      何旭 / 健康界
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      做好健康宣教,針對慢病危險因素開展健康教育,改變老年人不良行爲和生活習慣具有重要意義。

      春節期間突如其來的新冠病毒肺炎疫情讓全國人民的心爲之起伏。隨著疫情的發展和抗病毒的防控要求,專家呼籲無特殊情況不建議到醫院就診。百姓在家做好健康管理迫在眉睫。慢病患者年齡偏高、並發症難防、免疫力較弱,這一切都讓慢病患者的治療和管理變得尤爲重要。

      我國2.6億確診慢病患者,60%患多種慢病

      慢性疾病已成爲21世紀危害人們健康的重要公共衛生問題。目前我國大約有2.6億明確診斷的慢病患者,60%以上的患者患有兩種或兩種以上的慢性病,老年人占所有慢病患者數的80%,每年約有90% 患有慢病的老年人因爲病情控制不佳而選擇急診服務。

      這些慢病主要包括:慢性非傳染性疾病,如心腦血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病等。雖然一些經濟發達地區在針對老年人的養老服務中,基于慢病管理的服務需求也越來越多,而且管理主體或機構涉及到包括老人、家庭、社區、醫療機構、護理機構、政府等多方主體,但大多數地區的慢病管理做的並不盡如人意,甚至給家庭、社會帶來巨大的負擔。

      傳統就醫模式導致看病難

      而就目前國內大多數醫院慢病患者的就醫模式來看,大多數慢病患者或患者家屬需每月到醫院找醫生診斷,醫生按照所屬地的醫保政策爲患者開具一定量的藥品處方,藥師審方發藥,定期由醫保部門按照患者的用藥量再給予部分報銷。

      這是大多數慢病患者基本每月要經曆的過程,多數慢性病患者需要長時間服用一類藥品來控制疾病,而且經常在一段時間內因疾病控制良好而無需調整藥品種類或用藥劑量。但這類慢性病患者患病時間長、年齡偏大、因長期生病體質較弱,每月患者需到醫院找醫生開藥。

      即便是選擇就近的社區門診,對于相當一部分老年慢病患者,也是個負擔。何況是有的藥物還需要前往大醫院才能開出,特別是在目前的抗疫大形勢下,這種往返就成了一種負擔。

      互聯網模式解難題

      事實上,隨著“互聯網+”技術的不斷發展,以及智能終端系統的不斷普及,加上國家衛生健康委允許醫師在掌握患者病曆資料後,在線開具部分常見病、慢性病處方,藥師可在線審核處方、配送藥品等惠民政策的出現,醫院可以通過信息化手段爲慢性病患者建立電子門診病曆,醫生根據患者需要可隨時調取病例閱覽。

      如果在診斷後確定患者不用改變藥物或調整劑量時,病人可從網絡直接申請醫生開具處方,藥師審方後再由有資質的物流公司直接送到患者手中。“互聯網+”技術真正幫助患者做到足不出戶也可就醫尋藥,減少等待時間,造福患者,這種模式在一些地方已經實現並且不斷探索,但目前尚未普及。

      大數據搭建網格化管理平台

      通過提供常態化、多元化服務,齊頭並進、多渠道、多進程加強對單元網格的管理,就可以提高病人的自我管理能力、依從性和自我效能,矯正病人的行爲,改變患者生活方式、減少疾病危險因素,從整體上提高患者的生活質量,將患者的健康狀況維持在相對滿意狀態。

      這種模式主要是緊密結合産業現狀,以滿足老人居家養老康護需求爲目標,以科技爲手段,以居家養老慢病網格化管理爲核心,將移動互聯網、物聯網、智能終端以及雲數據處理等技術運用于居家養老慢病管理,用信息化手段搭建一個醫養護結合、居家養老慢病網格化管理平台,爲居家養老的慢病患者們提供全方位、多角度、及時、有效、安全、優質的醫療、康複、護理等健康服務。

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